13億人，21天封國，印度能遏制住疫情嗎？
新德里警察向一名流浪漢提供洗手液。圖片來源：RAJ K RAJ/印度時報
截止到北京時間4月2日04:15，印度新冠肺炎確診病例達(dá)到1834人。
然而就在上周，印度孟買大的公共場所之一——Shivaji公園仍然每天晚上人山人海。
3月24日，印度總理納倫德拉·莫迪宣布了全球大規(guī)模的封鎖措施，要求13億印度人待在家里21天以遏制新冠肺炎的蔓延。
莫迪對全印度人民說：“如果印度不能很好地處理這21天，那么我們的國家將會倒退21年”。圖片來源：推特
此舉在一定程度上是為了應(yīng)對本次的嚴(yán)重疫情。在莫迪宣布這一消息時，印度已確診病例不到600例，盡管這一數(shù)字普遍被認(rèn)為是含有水分的。但是，根據(jù)一個模型，如果沒有控制措施，到7月底，印度將可能有3億至5億人感染，3000萬至5000萬重癥患者。而且，作為世界第二人口大國有大量貧困的人生活在擁擠不堪且不衛(wèi)生的環(huán)境中。公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，每千人只有0.7張病床，而意大利和美國的這一比例分別為3.4和2.9。印度的呼吸機(jī)也不足5萬臺。
印度政府顧問、疾病動態(tài)、經(jīng)濟(jì)與政策中心創(chuàng)始人兼主任Ramanan Laxminarayan說：“印度不具備中國那樣的能力，也不具備歐美國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的優(yōu)勢。印度必須使用獨特的方法來應(yīng)對新冠疫情。”
3月24日，印度警察在街頭巡邏。圖片來源：法新社
與發(fā)達(dá)國家的封鎖措施相比，莫迪的封鎖政策對社會和經(jīng)濟(jì)的影響甚至更大。成百上千萬依靠日結(jié)工資吃飯的印度人將失業(yè)。外地工人搭乘公交車和火車回家，有可能將病毒帶入農(nóng)村地區(qū)。隨著交通方式的減少，新德里和其他主要城市的許多家庭只能在幾乎沒有多少食物的情況下步行到遙遠(yuǎn)的村莊。
公共衛(wèi)生活動家Ravi Duggal說：“我們面臨著將公共衛(wèi)生危機(jī)轉(zhuǎn)化為社會經(jīng)濟(jì)危機(jī)的風(fēng)險。”
為了防止這種情況，印度政府于3月26日宣布了一項近230億美元的經(jīng)濟(jì)援助計劃，將向8300萬家庭提供定量配給的谷物和豆類、免費的燃?xì)夤?，并在接下來的三個月里，每月向大約2億女性提供6.65美元的現(xiàn)金補(bǔ)貼。許多觀察家說，這些援助少得可憐，還不到印度國內(nèi)生產(chǎn)總值的1％，未來幾個月還需要更多的援助。
其他南亞國家也需要在疾病控制和經(jīng)濟(jì)之間做出艱難抉擇。孟加拉國總共報告了49例確診病例，并已經(jīng)決定執(zhí)行封鎖政策直至4月4日。斯里蘭卡有超過100個確診病例，但以窮人的生活困境為由，僅封閉了25個地區(qū)中的8個。據(jù)報道，南亞地區(qū)確診病例多的巴基斯坦（1625例確診）也只封鎖了少數(shù)幾個地區(qū)。巴基斯坦總理Imran Khan在上周一次講話中說，由于四分之一的人口處于貧困線以下，該國無法承受完全封閉的后果。
Duggal及其擁護(hù)者批評印度的大規(guī)模封鎖政策，他們稱針對特定地區(qū)的封鎖在印度更為人道和實用。但是大多數(shù)專家都認(rèn)為需要全國性的封鎖。英國惠康信托基金會負(fù)責(zé)人、印度病毒學(xué)家Shahid Jameel指出，前幾周采取的措施，包括停止國際入境，并沒有減緩病例增加的速度。他說：“來自其他國家的經(jīng)驗表明，如果能早點封鎖，就能更好地限制病毒傳播。”
印度政府還宣布了其他幾項措施為即將到來的疫情做好準(zhǔn)備。上周，該國斥資20億美元為醫(yī)護(hù)人員購買防護(hù)裝備、增設(shè)檢測設(shè)備并在全國范圍內(nèi)培訓(xùn)醫(yī)療保健人員。印度將從中國進(jìn)口10000臺呼吸機(jī)，同時從國內(nèi)公司訂購30000臺。此外，重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療設(shè)備的出口已被禁止。私立醫(yī)院正在預(yù)留病房，當(dāng)局已授予軍隊緊急財政權(quán)力以建立隔離設(shè)施。
印度31日宣布，將對約2萬個火車車廂進(jìn)行改造，供該國感染新冠病毒的人們進(jìn)行隔離。
印度著名的傳染病研究員、健康科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化研究所執(zhí)行主任Gagandeep Kang說：“在接下來的三周，我們需要做很多工作，以確保建立能夠檢測和治療患者，并為患者家屬提供支持的系統(tǒng)。我們不能浪費封鎖措施為我們提供的機(jī)會?！?/span>
前印度衛(wèi)生部長K. Sujatha Rao說，加強(qiáng)檢測尤為重要。她警告說：“在沒有檢測的情況下進(jìn)行封鎖只會推遲爆發(fā)的時間，因為未被發(fā)現(xiàn)的病例會不斷傳播病毒。”
截至3月31日，印度已經(jīng)進(jìn)行了超過38000次檢測。并在近允許了私人實驗室的檢測以及批準(zhǔn)了12種快速檢測套件。檢測范圍也從與國際旅行相關(guān)的人擴(kuò)大到了嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)疾病患者。
印度公共衛(wèi)生基金會流行病學(xué)負(fù)責(zé)人Giridhar Babu表示，一些邦已經(jīng)根據(jù)壞的情況計算了需求，并自行訂購了額外的設(shè)備。但是，由于監(jiān)督和報告不力，一些邦幾乎沒有數(shù)據(jù)顯示問題的嚴(yán)重程度。Babu說：“我擔(dān)心的不是那些病例高發(fā)的邦，而是那些現(xiàn)在貌似平靜的地區(qū)。”
盡管如此，Babu還是謹(jǐn)慎樂觀。他指出了一些有希望的指標(biāo)：在遭受嚴(yán)重疫情的Kerala邦，病死率相對較低，僅為0.7％。Kerala邦擁有印度好的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，也做了多的檢測。印度目前對呼吸機(jī)的需求還很小，并且?guī)缀鯖]有關(guān)于當(dāng)?shù)卦\所發(fā)燒病例激增的報道。
印度相對年輕的人口也是有利因素，因為老年人患嚴(yán)重疾病和死亡風(fēng)險更高。Babu說，盡管仍存在問題，但是印度目前能夠?qū)嵤┓怄i措施，這很重要。他認(rèn)為，如果其他措施也能取得成功，那么病例峰值可能會遠(yuǎn)低于預(yù)期。他說：“我們必須通過接下來兩周的數(shù)據(jù)來了解疫情發(fā)展軌跡。”
與人口規(guī)模相似的中國不同，印度的民主治理并不以效率著稱。Babu說，印度在消滅小兒麻痹癥方面的成功也需要創(chuàng)新、各級政府的協(xié)調(diào)以及社區(qū)的支持，這說明整個國家系統(tǒng)能夠團(tuán)結(jié)一致實現(xiàn)目標(biāo)。他說：“以前沒有人認(rèn)為印度會清除小兒麻痹癥。”
Kang認(rèn)為封鎖措施是及時的，可以將病毒的傳播速度減緩數(shù)周，這就是她所說的“可控擴(kuò)散”。她說：“但在封鎖之后，我們?nèi)匀恍枰３志嚯x并自我隔離。”
但對于一半以上人口居住在貧民窟的孟買來說，這說起來容易做起來難。
Kang問道：“如果五個人擁擠在一個房間里，我們?nèi)绾文軌蜃龅奖３志嚯x和隔離？?！?/span>
她說，為了應(yīng)對關(guān)于疾病的錯誤信息和污名化，教育是至關(guān)重要的。近幾天，有些公寓大樓試圖趕走醫(yī)生和機(jī)組人員，以及與中國接壤的東北地區(qū)印度人。隔離中的房屋標(biāo)有“請勿訪問”的海報。Kang指出，這種污名化妨礙了增加檢測的努力，需要通過激勵和提高意識來應(yīng)對這種情況。
她說：“封鎖只是開始?！?/span>
