九價HPV疫苗獲將上市，有幾個誤區(qū)亟需糾正！
超齡、男性就不能打九價HPV了嗎？ 近，國家藥品監(jiān)督管理局的工作效率可真高，勞動節(jié)也沒歇著，繼去年四價疫苗開始接種后，又發(fā)布了九價HPV疫苗有條件批準上市。 剛排隊領到手的四價疫苗還沒焐熱，九價疫苗可能也要來了。 可是“九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性”是什么意思？大于26歲的妹子就不能打了？作為男性的哥也無緣了？ 等等，讓我們先了解一下HPV。 我們習慣于將HPV疫苗等同于“宮頸癌疫苗”，其實不對。HPV，即人乳頭瘤病毒（human papillomavirus）能引起人類皮膚和黏膜的增生性病變，形成多種良性乳頭狀瘤或疣，同時與某些腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有密切聯(lián)系， 除了宮頸癌，還包括外陰、陰莖、肛門、直腸以及口腔的相關癌癥。其實現(xiàn)在HPV引起的口咽癌數量已經超過了宮頸癌了，成為疫苗大的防疫對象。 Q.既然HPV疫苗能預防那么多種病癥，為什么只推薦不超過26歲的女性接種，難道超過這個年齡就無效了？ 不是的，超過26歲的女性也能打疫苗。 對于疫苗的接種時間，雖然說各國都推薦了一個年齡階段，比如12~25歲、16~26歲之類的，實際上這只是一種比較粗暴的區(qū)分辦法。 精確來說，所有沒有感染HPV的人都應該去接種，目前已經上市的這三種疫苗已經被證明對未感染人群有很好的保護作用。各國政府之所以規(guī)定年齡段是估測該年齡段未感染人群較多而已。HPV主要通過性活動傳播，建議接種的年齡較低，也是考慮到這部分人沒有進行性行為的比例高而已。 但是對已經感染的人群，其效果并不顯著，有些數據更是直白承認“并沒有什么卵用”。 所以，對于想要接種的人來說，搞清楚自己有沒有感染HPV非常重要。 Q.除了宮頸癌，其它病癥男性也可能罹患，為啥男性不在疫苗注射的推薦名單內？難道疫苗除了年齡歧視，還性別歧視了？ 不是的，男性有條件也應該打疫苗。 由于HPV與宮頸癌密切相關，原來的疫苗試驗大多集中在女性，疫苗批準上市時也都優(yōu)先應用于女性。但其實HPV沒有特定的性別差異，HPV感染也非常常見，幾乎所有性生活活躍的人都會在某些時候感染到HPV。雖然大多數感染者并沒有任何癥狀或健康問題，但有部分人就會不幸出現(xiàn)相關疾病癥狀。 圖注：事實上，男性HPV的感染率可能出乎我們的想象，發(fā)表于JAMA的一項研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達45.2% 男性接種疫苗自然無法預防宮頸癌（反正也沒有這個器官），但對于其它HPV相關癌癥卻還是有很好的預防作用。因此2009年，美國FDA和ACIP批準男性注射HPV疫苗以預防尖銳濕疣。 當然，出于公共衛(wèi)生政策考慮，平衡性價比，目前接種的優(yōu)先級別還是無性行為女性>成年女性>男性。 Q.打了HPV疫苗是否就萬無一失了，篩查還做嗎？ 不是的，注射了疫苗仍需適時參加宮頸癌篩查。 我們之所以如此關注HPV疫苗，一個重要原因就是宮頸癌是女性的常見的惡性腫瘤之一，如果能用疫苗把腫瘤消滅在搖籃里自然好。而疫苗也確實不負眾望——能預防90%以上的宮頸癌，但那10%以下的漏網之魚，發(fā)生在任何人身上就都是100%悲劇了。 從感染HPV開始到發(fā)展為宮頸癌一般會歷時10~20年，在這期間如果能通過早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)病變、早期干預，就能做到早期防治。所以啊，該做的篩查還是不能偷懶！ 參考文獻： [1].趙博, 王雪茜. 不同種屬HPV感染與癌癥相關性的研究進展[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2014, 22(1):232-237. [2].https://www.medscape.com/viewarticle/863404 [3].https://www.medscape.com/viewarticle/883212#vp_1 [4].Han J J, Beltran T H, Song J W, et al. Prevalence of Genital Human Papillomavirus Infection and Human Papillomavirus Vaccination Rates Among US Adult Men: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014[J]. Jama Oncol, 2017, 3(6):810-816.
